Domanda di iscrizione all'Albo degli Architetti,
Pianificatori, Paesaggisti e Conservatori della Provincia
di Brescia
(da trascrivere su carta da bollo, o applicare
marca da bollo, da €14,62)
Fac-simile
Al Presidente dell'Ordine | ||
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degli Architetti, Pianificatori, | ||
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della Provincia di | ||
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Brescia | ||
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Il Sottoscritto | ||
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nato a | ||
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il | ||
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codice fiscale | ||
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partita I.V.A. | ||
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laureato presso | ||
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il con specializzazione (o classe laurea) | ||
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ha sostenuto l'Esame di Stato conseguendo il titolo di | ||
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sessione anno presso | ||
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residente a | ||
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Via n. | ||
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Telefono Cell. | ||
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studio a | ||
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Via n. | ||
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Telefono Fax e-mail | ||
chiede
di essere iscritto nell'Albo
degli *__________________________________________________ (sez.**______
sett.*** ___________________________________________________ ai sensi del D.M.
328/2001) della Provincia di Brescia.
Dichiara di non essere iscritto né di
aver chiesto l'iscrizione in altri Albi della Repubblica.
Con
ossequio.
Data
Firma
Si allegano i seguenti documenti:
Note:
*
Indicare: Architetti o Pianificatori o Paesaggisti o Conservatori
**
Sezione A: laureati quinquennali – Sezione B: laureati
triennali
*** Indicare: Architettura o Pianificazione Territoriale o
Paesaggistica o Conservazione dei beni architettonici ed ambientali